Biotina pode alterar o exame de tireoide? Pode, e parece doença

Exame de tireoide alterado e você toma suplemento para cabelo, pele ou unha? Antes de pensar em doença, vale perguntar: tem biotina nele?

Por que a biotina mexe no exame

Muitos exames de laboratório que medem hormônios usam uma ligação muito forte entre duas moléculas, a biotina e a estreptavidina. Quando a pessoa toma biotina em dose alta, o excesso que circula no sangue entra no meio dessa ligação e distorce a medida.

Dependendo do tipo de exame, o erro vai para um lado ou para o outro: em alguns o resultado sai falsamente alto, em outros falsamente baixo.

O que um estudo mostrou

Num estudo com 6 adultos saudáveis que tomaram 10 mg de biotina por dia durante 7 dias, uma dose comum em suplementos vendidos sem receita, os pesquisadores testaram 37 exames de 11 substâncias em 4 sistemas de laboratório. Dos 23 exames que usam biotina e estreptavidina, 9 deram resultado alterado. Nenhum dos 14 exames que não usam essa ligação foi afetado. Os do tipo competitivo tenderam a dar falsamente alto e os do tipo sanduíche, falsamente baixo (Li et al., JAMA, 2017).

O estudo é pequeno, mas o efeito já apareceu na prática clínica. Há relato de crianças em tratamento com biotina cujos exames imitaram a doença de Graves, uma causa de hipertireoidismo (Kummer et al., N Engl J Med, 2016).

Como fica o exame de tireoide

O padrão mais traiçoeiro é o TSH baixo junto com T4 livre alto, que é exatamente o desenho do hipertireoidismo. Em quem toma biotina em dose alta, esse resultado pode ser do exame, e não da tireoide.

A interferência também pode afetar outros exames. A FDA, agência americana de medicamentos, já emitiu alerta sobre a biotina alterando o exame de troponina, usado para investigar infarto.

O que fazer

• Conte ao médico e ao laboratório que você toma biotina, inclusive em polivitamínicos e fórmulas para cabelo.
• Siga a orientação do laboratório sobre quantos dias ficar sem a biotina antes da coleta.
• Se o exame veio estranho e você usa biotina, ele pode ser repetido depois da pausa.

Não precisa abandonar o tratamento do cabelo por causa disso. A boa notícia é que a interferência desaparece quando a biotina sai do organismo: no estudo, os valores voltaram ao normal uma semana depois de parar.

Diagnóstico exige consulta individualizada.

Fontes

• Li D, et al. Association of biotin ingestion with performance of hormone and nonhormone assays in healthy adults. JAMA. 2017;318(12):1150-60. doi:10.1001/jama.2017.13705
• Kummer S, et al. Biotin treatment mimicking Graves' disease. N Engl J Med. 2016;375(7):704-6. doi:10.1056/NEJMc1602096
• U.S. Food and Drug Administration. Biotin interference with troponin lab tests. fda.gov